आयुष्मान भारत – प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना: सर्वांसाठी आरोग्य सेवेचे सक्षमीकरण

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) ही भारत सरकारने सुरू केलेली एक क्रांतिकारी आरोग्य विमा योजना आहे. समाजातील असुरक्षित आणि आर्थिकदृष्ट्या वंचित घटकांसाठी दर्जेदार आरोग्य सेवा उपलब्ध करून देण्याच्या उद्देशाने, PMJAY ही जगातील सर्वात मोठी आरोग्य विमा योजना आहे. हा लेख पीएमजेएवाय ई-कार्ड मिळविण्याची प्रक्रिया, त्याच्या सुरळीत अंमलबजावणीसाठी असलेल्या समर्थन प्रणाली, देखरेख आणि मूल्यमापन यंत्रणा, फसवणूक प्रतिबंधात्मक उपाय, तक्रार निवारण प्रणाली आणि राष्ट्रीय भूमिकेसह पीएमजेएवायच्या प्रमुख घटकांचा तपशीलवार अभ्यास करतो. या परिवर्तनीय उपक्रमाच्या यशाची खात्री करण्यासाठी आरोग्य प्राधिकरण (NHA).

PMJAY ई-कार्ड मिळवणे

PMJAY चे लाभ घेण्यासाठी, व्यक्ती आणि त्यांच्या कुटुंबियांनी PMJAY ई-कार्ड घेणे आवश्यक आहे. ई-कार्ड कसे मिळवायचे याबद्दल येथे चरण-दर-चरण मार्गदर्शक आहे:

PMJAY ई-कार्ड घेणे प्रक्रिया हॉस्पिटल किंवा कम्युनिटी सर्व्हिस सेंटर (CSC) ला भेट देऊन सुरू होते.

Step1: आवश्यक तपशील सबमिट करणे

संभाव्य लाभार्थ्यांना ओळखण्यासाठी हॉस्पिटल किंवा कम्युनिटी सर्व्हिस सेंटर (CSC) ला भेट देणे आवश्यक आहे. त्यांनी आरोग्य मित्र म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या ऑपरेटरला पीएम लेटर/आरएसबीवाय यूआरएन/आरसी नंबर/मोबाइल नंबर सबमिट करणे आवश्यक आहे. आरोग्य मित्र नंतर नाव, स्थान, रेशन कार्ड नंबर किंवा मोबाईल नंबर यासारख्या तपशीलांचा वापर करून लाभार्थ्यांची उपलब्ध यादी शोधते.

Step 2: BIS अर्जामध्ये शोधत आहे

संभाव्य लाभार्थीचे तपशील सबमिट केल्यावर, ऑपरेटर बीआयएस ऍप्लिकेशन वापरून SECC, RSBY, राज्य आरोग्य योजना आणि अतिरिक्त डेटा कलेक्शन ड्राइव्ह डेटाबेसमध्ये व्यक्तीचा शोध घेतो.

Step 3: वैयक्तिक ओळख

सूचीमध्ये व्यक्तीचे नाव आढळल्यास, ऑपरेटर ओळख प्रक्रियेसह पुढे जातो. व्यक्तीने वैध ओळखपत्र दस्तऐवज जसे की आधार किंवा कोणताही सरकारी आयडी, रेशन कार्ड किंवा पर्यायी कौटुंबिक आयडी प्रदान करणे आवश्यक आहे. हे दस्तऐवज स्कॅन केले जातात आणि सिस्टममध्ये उपलब्ध तपशीलांच्या प्रमाणीकरणासाठी अपलोड केले जातात.

Step 4: कुटुंब ओळख

आरोग्य मित्र नंतर शिधापत्रिकेद्वारे कौटुंबिक नोंदी ओळखतो आणि त्यानुसार स्कॅन केलेली कागदपत्रे अपलोड केली जातात. एकदा सर्व आवश्यक माहिती एकत्रित केल्यावर, आरोग्य मित्र वैयक्तिक आणि कौटुंबिक नोंदी ट्रस्ट किंवा विमा कंपनीकडे मंजुरीसाठी सबमिट करतो.

Step 5: मंजूरी किंवा नकार

आरोग्य विमा कंपनी किंवा ट्रस्ट सबमिट केलेल्या लाभार्थींचे पुनरावलोकन करते आणि एकतर मंजूर किंवा नाकारण्याची शिफारस करू शकते. नाकारण्यासाठी शिफारस केलेली प्रकरणे अंतिम निर्णय घेण्यापूर्वी राज्य आरोग्य एजन्सी (SHA) द्वारे सत्यापित केली जातील.

Step 6: ई-कार्ड जारी करणे

SHA, विमा कंपनी किंवा ट्रस्टने मंजूरी दिल्यानंतर, लाभार्थीला एक ई-कार्ड जारी केले जाते. हे ई-कार्ड पात्रतेचा पुरावा म्हणून काम करते आणि त्याचा उपयोग पॅनेलमधील रुग्णालयांमध्ये कॅशलेस उपचार घेण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

PMJAY ची प्रमुख वैशिष्ट्ये

PM-JAY सूचीबद्ध दुय्यम आणि तृतीयक काळजी अटींसाठी प्रत्येक पात्र कुटुंबाला वार्षिक ₹ 5,00,000 पर्यंतचे कॅशलेस कव्हर प्रदान करते. योजनेतील कव्हरमध्ये उपचाराच्या खालील घटकांवर झालेला सर्व खर्च समाविष्ट आहे:

1) वैद्यकीय तपासणी, उपचार आणि सल्लामसलत
2) रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी
3) औषधी आणि वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू
4) नॉन-इंटेन्सिव्ह आणि इंटेन्सिव्ह केअर सेवा
5) निदान आणि प्रयोगशाळा तपासणी
६) वैद्यकीय रोपण सेवा (आवश्यक असेल तेथे)
7) निवास लाभ
8) अन्न सेवा
9) उपचारादरम्यान उद्भवणाऱ्या गुंतागुंत
10) रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर 15 दिवसांपर्यंत फॉलो-अप काळजी

₹ 5,00,000 चे फायदे फॅमिली फ्लोटर आधारावर आहेत म्हणजेच ते कुटुंबातील एक किंवा सर्व सदस्य वापरू शकतात. AB PM-JAY अंतर्गत, कुटुंबाच्या आकारावर किंवा सदस्यांच्या वयावर कोणतीही मर्यादा नाही. शिवाय, पहिल्या दिवसापासून आधीच अस्तित्वात असलेले रोग कव्हर केले जातात. PM-JAY मध्ये समाविष्ट होण्यापूर्वी कोणत्याही वैद्यकीय स्थितीमुळे ग्रस्त असलेली कोणतीही पात्र व्यक्ती आता नोंदणी केल्याच्या दिवसापासूनच या योजनेअंतर्गत त्या सर्व वैद्यकीय परिस्थितींसाठी उपचार घेऊ शकेल.

पात्रता निकष

ग्रामीण रहिवासी:

1. अनुसूचित जाती आणि अनुसूचित जमातीच्या कुटुंबात राहणारे
2. 16 ते 59 वर्षे वयोगटातील पुरुष सदस्य नसलेली कुटुंबे
3. भिकारी आणि भिक्षेवर जगणारे
4. 16 ते 59 वर्षे वयोगटातील कोणतीही व्यक्ती नसलेली कुटुंबे
5. ज्या कुटुंबात कमीत कमी एक शारीरिकदृष्ट्या अपंग सदस्य आहे आणि सक्षम शारीरिक प्रौढ सदस्य नाही
6. भूमीहीन कुटुंब जे अनौपचारिक अंगमेहनतीचे काम करून उदरनिर्वाह करतात
7. आदिम आदिवासी समुदाय
8. बंधनकारक मजुरांची कायदेशीर सुटका
9. योग्य भिंती किंवा छप्पर नसलेल्या एका खोलीच्या तात्पुरत्या घरात राहणारी कुटुंबे
10. मॅन्युअल स्कॅव्हेंजर कुटुंबे

शहरी रहिवासी:

1. वॉशरमन/चौकीदार
2. रॅगपिकर्स
3. यांत्रिकी, इलेक्ट्रिशियन, दुरुस्ती कामगार
4. घरगुती मदत
5. स्वच्छता कामगार, माळी, सफाई कामगार
6. घरातील कारागीर किंवा हस्तकला कामगार, शिंपी
7. मोची, फेरीवाले आणि इतर सेवा रस्त्यावर किंवा फुटपाथवर पुरविल्या जातात
8. प्लंबर, गवंडी, बांधकाम कामगार, कुली, वेल्डर, चित्रकार आणि सुरक्षा रक्षक
9. वाहतूक कामगार जसे की चालक, कंडक्टर, हेल्पर, कार्ट किंवा रिक्षाचालक
10. सहाय्यक, छोट्या आस्थापनातील शिपाई, डिलिव्हरी बॉय, दुकानदार आणि वेटर

बहिष्कार

1. ज्यांच्याकडे दोन, तीन किंवा चारचाकी वाहने किंवा मोटार चालवलेली मासेमारी बोट आहे.
2. ज्यांच्याकडे यांत्रिक शेती उपकरणे आहेत.
3. ज्यांच्याकडे ₹ 50000 च्या क्रेडिट मर्यादेसह किसान कार्ड आहेत.
4. ज्यांना सरकारने नोकरी दिली आहे.
5. जे सरकार-व्यवस्थापित बिगर कृषी उद्योगांमध्ये काम करतात.
6. ज्यांचे मासिक उत्पन्न ₹ 10000 पेक्षा जास्त आहे.
7. ज्यांच्या मालकीचे रेफ्रिजरेटर आणि लँडलाईन आहेत.
8. ज्यांची चांगली, पक्की घरे आहेत.
9. ज्यांच्याकडे 5 एकर किंवा त्यापेक्षा जास्त शेती आहे

 PMJAY च्या यशोगाथा

लॉन्च झाल्यापासून, PMJAY ने संपूर्ण भारतातील असंख्य व्यक्ती आणि कुटुंबांचे जीवन बदलले आहे. आरोग्यसेवा खर्चामुळे कुटुंबे गरिबीत येणार नाहीत याची खात्री करून या योजनेने उच्च वैद्यकीय खर्चाविरूद्ध आर्थिक संरक्षण प्रदान केले आहे. अनेक यशोगाथा लाभार्थ्यांच्या जीवनावर PMJAY चा प्रभाव अधोरेखित करतात, सुलभ आणि परवडणाऱ्या आरोग्यसेवेच्या महत्त्वावर भर देतात.

आव्हाने आणि टीका

PMJAY अनेक पैलूंमध्ये यशस्वी होत असताना, त्याला आव्हाने आणि टीकांचाही सामना करावा लागतो. काही सामान्य आव्हानांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• योजना आणि त्याचे फायदे याबद्दल संभाव्य लाभार्थ्यांमध्ये जागरूकता नसणे.
• विशिष्ट प्रदेशांमध्ये आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधांची मर्यादित उपलब्धता, ज्यामुळे सेवांमध्ये असमान प्रवेश होतो.
• ओळख आणि पडताळणी प्रक्रियेशी संबंधित समस्या, ज्यामुळे ई-कार्ड मिळण्यास आणि सेवांचा लाभ घेण्यास विलंब होतो.

रुग्णालये आणि आरोग्य सेवा प्रदात्यांकडून फसव्या पद्धती, परिणामी योजनेचा गैरवापर होतो.

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना हा एक परिवर्तनकारी आरोग्य सेवा उपक्रम आहे ज्याचा उद्देश भारतातील असुरक्षित कुटुंबांना आर्थिक संरक्षण आणि दर्जेदार आरोग्य सेवा प्रदान करणे आहे. कॅशलेस उपचार, पोर्टेबिलिटी आणि विस्तृत कव्हरेज मर्यादेवर योजनेचा फोकस यामुळे सार्वत्रिक आरोग्य कव्हरेज प्राप्त करण्याच्या दिशेने एक महत्त्वपूर्ण पाऊल ठरले आहे. आव्हाने असूनही, PMJAY मध्ये देशाच्या आरोग्य सेवेत सकारात्मक बदल घडवून आणण्याची क्षमता आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

Q1. मी PMJAY ई-कार्डसाठी अर्ज कसा करू शकतो? PMJAY ई-कार्डसाठी अर्ज करण्यासाठी, व्यक्तींनी हॉस्पिटल किंवा कम्युनिटी सर्व्हिस सेंटर (CSC) ला भेट देऊन आवश्यक तपशील सबमिट करणे आवश्यक आहे, जसे की PM लेटर/RSBY URN/RC नंबर/मोबाइल नंबर. ऑपरेटर लाभार्थी यादीतील व्यक्तीचे नाव शोधेल आणि ओळख प्रक्रियेसह पुढे जाईल.

Q2. PMJAY चे फायदे काय आहेत? PMJAY रु. पर्यंतचे आरोग्य कवच प्रदान करते. दुय्यम आणि तृतीयक काळजी हॉस्पिटलायझेशनसाठी प्रति कुटुंब प्रति वर्ष 5 लाख. ही योजना कॅशलेस उपचार, पोर्टेबिलिटी आणि हॉस्पिटलायझेशनपूर्वीच्या आणि पोस्ट-नंतरच्या खर्चासाठी कव्हरेज देते.

Q3. मी PMJAY अंतर्गत कोणत्याही रुग्णालयात उपचार घेऊ शकतो का? होय, PMJAY लाभार्थींना त्यांचे निवासस्थान काहीही असो, देशभरातील कोणत्याही पॅनेलमधील रुग्णालयात उपचार घेण्याची परवानगी देते. योजनेचे पोर्टेबिलिटी वैशिष्ट्य दर्जेदार आरोग्य सेवांसाठी सुलभता सुनिश्चित करते.

Q4. PMJAY चा लाभार्थ्यांच्या जीवनावर कसा परिणाम झाला आहे? PMJAY ने असुरक्षित कुटुंबांना उच्च वैद्यकीय खर्चापासून आर्थिक संरक्षण प्रदान केले आहे, त्यांना आरोग्यसेवा खर्चामुळे गरिबीत पडण्यापासून रोखले आहे. या योजनेने दर्जेदार आरोग्य सेवांमध्ये प्रवेश सुधारला आहे आणि अनेक लाभार्थ्यांच्या जीवनावर सकारात्मक परिणाम केला आहे.

Q5. PMJAY समोर कोणती आव्हाने आहेत? संभाव्य लाभार्थ्यांमध्ये जागरूकता नसणे, विशिष्ट प्रदेशांमध्ये मर्यादित आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधा, ओळख आणि पडताळणी प्रक्रियेतील समस्या आणि रुग्णालये आणि आरोग्य सेवा प्रदात्यांद्वारे फसव्या पद्धती यासारख्या आव्हानांना PMJAY तोंड देत आहे.

Q6. हॉस्पिटल PMJAY अंतर्गत पॅनेलमध्ये आहे की नाही हे मला कसे कळेल? पीएमजेएवाय अंतर्गत एखादे हॉस्पिटल पॅनेल केलेले आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, तुम्ही अधिकृत पीएमजेवाय वेबसाइटला भेट देऊ शकता किंवा प्रदान केलेल्या हेल्पलाइन नंबरवर संपर्क साधू शकता. वेबसाइट स्थानाच्या आधारावर पॅनेल केलेली रुग्णालये शोधण्यासाठी शोध पर्याय प्रदान करते.

Q7. माझ्याकडे सक्रिय RSBY कार्ड असल्यास मी PMJAY सेवांचा लाभ घेऊ शकतो का? होय, 31 मार्च 2018 पर्यंत सक्रिय RSBY कार्ड असलेल्या व्यक्ती PMJAY चे लाभ घेण्यास पात्र आहेत.

Q8. PMJAY ई-कार्ड हस्तांतरणीय आहे का? नाही, PMJAY ई-कार्ड हस्तांतरणीय नाही. हे लाभार्थ्यांना जारी केले जाते आणि केवळ पात्र कुटुंबातील सदस्यांना आरोग्य सेवांचा लाभ घेण्यासाठी वापरता येईल.

Q9. पीएमजेएवाय डेटाबेसमध्ये मी माझे तपशील कसे अपडेट करू शकतो? PMJAY डेटाबेसमध्ये तुमचे तपशील अपडेट करण्यासाठी, तुम्ही हॉस्पिटल किंवा कम्युनिटी सर्व्हिस सेंटर (CSC) ला भेट देऊ शकता आणि पडताळणी आणि अपडेट करण्यासाठी आवश्यक कागदपत्रे देऊ शकता.

Q10. PMJAY अंतर्गत कव्हरेज मर्यादा किती आहे? PMJAY रु. पर्यंत कव्हरेज मर्यादा प्रदान करते. दुय्यम आणि तृतीयक काळजी हॉस्पिटलायझेशनसाठी प्रति कुटुंब प्रति वर्ष 5 लाख.